大家好,今天小編關(guān)注到一個比較有意思的話題,就是關(guān)于醫(yī)療保險能從本地用嘛的問題,于是小編就整理了1個相關(guān)介紹醫(yī)療保險能從本地用嘛的解答,讓我們一起看看吧。
為什么醫(yī)保不能全國聯(lián)網(wǎng)?
醫(yī)保不是不能全國聯(lián)網(wǎng),只是時機(jī)不成熟,暫時不可以的事情。全國聯(lián)網(wǎng)是一個較大、較復(fù)雜、較有難度的系統(tǒng)工程,不是說辦就能辦的,有一個系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn),也就是我們通常所說的軟件和硬件問題,隨著政府部門辦事效率的提升,為民辦實(shí)事、辦好事,方便百姓生活,醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)肯定是服務(wù)百姓的有力保障之一,學(xué)會等待,一定會受益的……
第一,統(tǒng)籌層次低,是最為主要的原因。
目前我國的醫(yī)療保險大部分地方都是實(shí)行的地市級統(tǒng)籌,也就是說在一個地市級所轄的區(qū)縣,基本上是實(shí)現(xiàn)了聯(lián)網(wǎng)的。凡是實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)的地方,醫(yī)保卡可以在全市市級本級和所有的區(qū)縣通用,包括到定點(diǎn)的藥店買藥,到定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診和住院,都可以憑社??ɡU納門診費(fèi)用或是支付醫(yī)療費(fèi)用中的自費(fèi)部分,可以憑社保卡到醫(yī)院進(jìn)行實(shí)時結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用,不用自己先墊錢再回參保地報銷。
第二,省級統(tǒng)籌是全國實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)的基礎(chǔ)。
醫(yī)療保險要實(shí)現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng),必須要建立在省級統(tǒng)籌聯(lián)網(wǎng)的基礎(chǔ)上,但是這一步遲遲沒有邁出,其主要原因還是在一個省的范圍內(nèi),由于各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平參差不齊,即使像廣東這樣的發(fā)達(dá)地區(qū),珠三角地區(qū)和其他地區(qū)額差距也是非常大的,江蘇省蘇南和蘇北的差距也非常大,四川省除了成都以外,其他的地市州經(jīng)濟(jì)差距更是無法比較。在經(jīng)濟(jì)差異比較大的情況下,地區(qū)之間存在一定的保護(hù)主義,認(rèn)識差距也比較大。省級統(tǒng)籌后,可能落后地區(qū)感覺負(fù)擔(dān)比較重,而發(fā)達(dá)地區(qū)感覺自己吃虧,從而給省級統(tǒng)籌增加一定的難度。
第三,醫(yī)療保險實(shí)現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng)指日可待。
目前對于省級之間,城市之間實(shí)現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng),已經(jīng)逐步進(jìn)行一系列試點(diǎn)措施。一是異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)的試點(diǎn)范圍逐步擴(kuò)大。我國的異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)始于海南省,然后逐步向全國展開,目前實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)的城市逐漸增加,已經(jīng)覆蓋了大部分的地級城市;二是逐步開展門診費(fèi)用的聯(lián)網(wǎng)試點(diǎn)。比如以前已經(jīng)實(shí)現(xiàn)門診費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)的長三角地區(qū)、西南地區(qū)等,在試點(diǎn)地區(qū),不需要進(jìn)行任何的備案,就可以憑社??ㄔ诼?lián)網(wǎng)地區(qū)的定點(diǎn)藥店和聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),在門診看病和買藥。在異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)和門診聯(lián)網(wǎng)試點(diǎn)取得經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,省級聯(lián)網(wǎng)就會水到渠成,從而實(shí)現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng)
我國目前醫(yī)保不能全國聯(lián)網(wǎng),既有歷史原因,也有現(xiàn)實(shí)原因,主要有以下幾點(diǎn)原因:
全國醫(yī)保不能聯(lián)網(wǎng)這是一個現(xiàn)實(shí),具體的原因很復(fù)雜:
第一,醫(yī)保是由各地自行收支,主要是確保當(dāng)?shù)厥罩胶?,各地的繳費(fèi)比例并不一樣。實(shí)際上,每一個地區(qū)都會想將征繳的醫(yī)療保險費(fèi)留在本地消費(fèi),支持當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療事業(yè)建設(shè)。
第二,各地的醫(yī)保報銷標(biāo)準(zhǔn)和報銷規(guī)定有較大差異。因此如果醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)以后病人在外地就醫(yī),究竟按就異地的醫(yī)保報銷標(biāo)準(zhǔn)還是參保地的標(biāo)準(zhǔn)呢?這樣就會造成很多問題。
第三,歷史數(shù)據(jù)難以統(tǒng)一。醫(yī)療保險包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保,又包含了基本醫(yī)療保險、大病醫(yī)療保險和醫(yī)保救助三個層次的保障。國家1998年設(shè)立職工基本醫(yī)療保險以來,現(xiàn)在也不過20年時間。大家逐漸使用信息化辦公并成熟的時間也沒有幾年,各地的歷史數(shù)據(jù)差異形成的習(xí)慣性系統(tǒng)差異非常大。是很難簡單的使用一個系統(tǒng)統(tǒng)一起來。
不過,國家為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)保的跨省異地就醫(yī),專門設(shè)置了一個跨省異地就醫(yī)結(jié)算平臺,通過在參保地備案的方式指定部分醫(yī)院開展相應(yīng)工作,將來跨省就醫(yī)異地結(jié)算平臺一定會不斷進(jìn)步和完善。
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