大家好，今天小編關(guān)注到一個(gè)比較有意思的話(huà)題，就是關(guān)于意外險(xiǎn)為什么不能理賠了的問(wèn)題，于是小編就整理了1個(gè)相關(guān)介紹意外險(xiǎn)為什么不能理賠了的解答，讓我們一起看看吧。

發(fā)生「意外」為什么不能賠付意外險(xiǎn)？

這個(gè)問(wèn)題樓主應(yīng)該會(huì)有一個(gè)比較全面的自問(wèn)自答，我這里僅僅拋磚引玉。

人身意外傷害保險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任是有三個(gè)要素構(gòu)成的，缺一不可：

1、被保險(xiǎn)人遭受了意外傷害：意外傷害保險(xiǎn)中的意外，與一般人理解的意外有著本質(zhì)的不同，這個(gè)意外必須同時(shí)包含四個(gè)要素：外來(lái)的，突發(fā)的，非本意的和非疾病的。換句話(huà)說(shuō)，如果發(fā)生原因不滿(mǎn)足上面這四個(gè)要素，保險(xiǎn)公司是一分錢(qián)也不會(huì)賠的。

2、被保險(xiǎn)人死亡或傷殘：意外傷害保險(xiǎn)的保障范圍，就是身故死亡，或者傷殘；有些意外傷害保險(xiǎn)中附加了意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)，很多人就會(huì)覺(jué)得只要買(mǎi)了意外險(xiǎn)，醫(yī)療險(xiǎn)就不用買(mǎi)了，看病也可以用意外險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)，那就大錯(cuò)特錯(cuò)了，具體醫(yī)療險(xiǎn)如何購(gòu)買(mǎi)，可以看我上一篇文章。

3、意外傷害是死亡或傷殘的直接原因或近因（近因原則）

舉幾個(gè)例子，大家來(lái)理解近因原則：

（1）夏天炎熱，有些人容易中暑，嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致死亡，這種情況屬于意外，意外險(xiǎn)會(huì)理賠嗎？

答案是不理賠：因?yàn)椋惺钤卺t(yī)學(xué)上是一種疾病，因此中暑身故，不屬于意外，因此不符合第一條：身故原因不屬于意外，是疾病。

（2）如果還是發(fā)生中暑，但是中暑后，頭暈摔倒，不小心腦袋碰到尖銳物體，就醫(yī)不治死亡，那么直接死亡原因是摔倒，而摔倒就屬于意外險(xiǎn)的理賠范圍了。因?yàn)閷?dǎo)致死亡的近因是摔倒，并非中暑。

（3）再舉個(gè)摔倒的例子，老人浴室里面摔倒，站起來(lái)的時(shí)候，突然心臟疼痛發(fā)送進(jìn)醫(yī)院后，不治身亡，經(jīng)醫(yī)生檢驗(yàn)，死亡原因是老人的老毛病心肌梗塞，那么雖然是因?yàn)樗さ故莻€(gè)意外因素，但死亡原因卻是心肌梗塞這個(gè)疾病原因，近因就是疾病，因此意外保險(xiǎn)是不會(huì)理賠的。

您好，

可能您理解的意外和條款中的意外有偏差。舉個(gè)例子，某天早上起床，您聽(tīng)到您媽說(shuō)，隔壁單元老李昨晚沒(méi)了，您當(dāng)時(shí)會(huì)認(rèn)為他去世太意外了，因?yàn)槔侠钭蛲磉€跟您一起健身呢，而且他是小區(qū)聞名的健身達(dá)人，后來(lái)經(jīng)醫(yī)生初步檢查，死于心源性猝死，那就不屬于一般意外險(xiǎn)賠付范疇。

理賠要根據(jù)合同規(guī)定。

首先我們要明確風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的近因是什么，如果是意外原因造成的，那肯定意外保險(xiǎn)要賠付的。

但如果是因?yàn)樽陨淼慕】祮?wèn)題造成的意外事故發(fā)生，那這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)事故的近因就不是意外的問(wèn)題了，而是健康的問(wèn)題，所以意外保險(xiǎn)是不會(huì)賠的。

舉一個(gè)例子吧，如果一個(gè)人因?yàn)槟X血栓造成摔倒摔傷，那么意外保險(xiǎn)就不會(huì)賠。

這個(gè)命題猜測(cè)的空間有點(diǎn)大。

那么我就來(lái)嘗試猜測(cè)分析下：

1、首先你要是買(mǎi)了意外險(xiǎn)才能賠，如果沒(méi)買(mǎi)那自然是賠不了的。

2、如果買(mǎi)了意外險(xiǎn)，那么你要及時(shí)報(bào)案啊，超過(guò)5年還沒(méi)報(bào)案，那也是涼涼。

而且意外險(xiǎn)需要被驗(yàn)證是意外的，如果因?yàn)閳?bào)案晚，耽擱了取證，也可能會(huì)產(chǎn)生糾紛。

所以如果出險(xiǎn)，請(qǐng)第一時(shí)間報(bào)案。

3、意外險(xiǎn)賠什么？外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的。如果因?yàn)樾墓?dǎo)致掉下樓梯身故是不賠的，但是如果摔下樓梯導(dǎo)致心梗，那么則是賠付的。前者是因?yàn)榧膊∫?，后?lái)最根本的原因是意外摔下樓梯，所以賠付。

4、意外懷孕流產(chǎn)賠不賠？答案是：不賠。雖然是意外，但是孕產(chǎn)責(zé)任不包含在此。且不屬于以上四種之一。但是如果意外導(dǎo)致流產(chǎn)，則是賠付的。

到此，以上就是小編對(duì)于意外險(xiǎn)為什么不能理賠了的問(wèn)題就介紹到這了，希望介紹關(guān)于意外險(xiǎn)為什么不能理賠了的1點(diǎn)解答對(duì)大家有用。