大家好,今天小編關(guān)注到一個比較有意思的話題,就是關(guān)于基本醫(yī)療保險目錄的問題,于是小編就整理了3個相關(guān)介紹基本醫(yī)療保險目錄的解答,讓我們一起看看吧。
基本醫(yī)療保險診療項(xiàng)目范圍和目錄?
藥品目錄,診療項(xiàng)目目錄,服務(wù)設(shè)施目錄。
一、基本醫(yī)療保險藥品目錄:
基本醫(yī)療保險出于管理需要,將醫(yī)保藥品目錄內(nèi)的藥品分為甲、乙兩類。
甲類藥品:臨床治療必需、使用廣泛、療效好,同類藥品中價格低的藥品。參保人使用這類藥品時,可以全額納入報銷范圍,之后按規(guī)定比例報銷。
乙類藥品:可供臨床治療選擇使用、療效好,同類藥品中比甲類藥品價格高的藥品。參保人使用這類藥品時,需要個人自付一定比例,剩下的部分納入報銷范圍,再按規(guī)定比例報銷。
醫(yī)保類藥品目錄?
基本醫(yī)療保險藥品目錄所列藥品包括西藥、中成藥(含民族藥)、中藥飲片(含民族藥)。西藥和中成藥列基本醫(yī)療保險基金準(zhǔn)予支付的藥品目錄,藥品名稱采用通用名,并標(biāo)明劑型。中藥飲片列基本醫(yī)療保險基金不予支付的藥品目錄,藥品名稱采用藥典名?;踞t(yī)療保險藥品目錄中的西藥和中成藥在《國家基本藥物》的基礎(chǔ)上遴選,并分甲類目錄和乙類目錄。
甲類目錄的藥品是臨床治療必需,使用廣泛,療效好,同類藥品中價格低的藥品。乙類目錄的藥品是可供臨床治療選擇使用,療效好,同類藥品中比甲類目錄藥品價格略高的藥品。
甲類目錄由國家統(tǒng)一制定,各地不得調(diào)整。
乙類目錄由國家制定,各省、自治區(qū)、直轄市可根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平、醫(yī)療需求和用藥習(xí)慣,適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整,增加和減少的品種數(shù)之和不得超過國家制定的乙類目錄藥品總數(shù)的15%。各省、自治區(qū)、直轄市對本省、自治區(qū)、直轄市基本醫(yī)療保險藥品目錄中易濫用、毒副作用大的藥品,可按臨床適應(yīng)癥和醫(yī)院級別分別予以限定。
基本醫(yī)療保險參保人員使用基本醫(yī)療保險藥品目錄中的藥品,所發(fā)生的費(fèi)用按以下原則支付:使用甲類目錄的藥品所發(fā)生的費(fèi)用,按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付;使用乙類目錄的藥品所發(fā)生的費(fèi)用,先由參保人員自付一定比例,再按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付。個人自付的具體比例,由統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定,報省、自治區(qū)、直轄市勞動保障行政部門備案。使用中藥飲片所發(fā)生的費(fèi)用,除基本醫(yī)療保險基金不予支付的藥品外,均按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付。急救、搶救期間所需藥品的使用可適當(dāng)放寬范圍,各統(tǒng)籌地區(qū)要根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際制定具體的管理辦法。
在國家藥品目錄中的藥品,有下列情況之一的,從基本醫(yī)療保險用藥范圍或國家和地方的藥品目錄中刪除:藥品監(jiān)管局撤銷批準(zhǔn)文號的;藥品監(jiān)管局吊銷進(jìn)口藥品注冊證的;藥品監(jiān)管局禁止生產(chǎn)、銷售和使用的;經(jīng)主管部門查實(shí),在生產(chǎn)、銷售過程中有違法行為的;在評審過程中有弄虛作假行為的。
醫(yī)保目錄范圍內(nèi)有哪些?
1 醫(yī)保目錄范圍內(nèi)包括基本醫(yī)保和補(bǔ)充醫(yī)保兩部分,基本醫(yī)保覆蓋的內(nèi)容主要是基本醫(yī)療服務(wù)和國家規(guī)定的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。
2 補(bǔ)充醫(yī)保則是在基本醫(yī)保范圍內(nèi),額外增加了一些醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的保障,比如重病醫(yī)保、大病醫(yī)保、門診特需服務(wù)等。
3 具體來說,醫(yī)保目錄內(nèi)的項(xiàng)目包括但不限于門診費(fèi)用、住院費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用、檢查費(fèi)用、中藥飲片等,不同地區(qū)、不同醫(yī)療保險種類的目錄范圍可能會有所不同。
1 醫(yī)保目錄范圍內(nèi)包括西藥、中成藥、中藥飲片、診療項(xiàng)目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等。
2 醫(yī)保目錄是由國家醫(yī)保局及相關(guān)部門共同制定并定期修訂,其中包括了臨床必需的藥品和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,根據(jù)醫(yī)療診斷編碼進(jìn)行分類管理。
3 具體的醫(yī)保目錄范圍可以上國家醫(yī)保局的官方網(wǎng)站進(jìn)行查詢,同時醫(yī)療機(jī)構(gòu)也會在診療過程中根據(jù)病情選擇符合醫(yī)保范圍的藥品和項(xiàng)目進(jìn)行報銷。
到此,以上就是小編對于基本醫(yī)療保險目錄的問題就介紹到這了,希望介紹關(guān)于基本醫(yī)療保險目錄的3點(diǎn)解答對大家有用。