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醫(yī)療保險(xiǎn)門診報(bào)銷額度,浙江城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)門診報(bào)銷額度

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2021年濟(jì)南醫(yī)保門診統(tǒng)籌報(bào)銷限額?

在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi),參保人發(fā)生的統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)普通門診醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)計(jì)算起付標(biāo)準(zhǔn),起付標(biāo)準(zhǔn)只負(fù)擔(dān)一次,按醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別分別確定:市三級(含部隊(duì)三級,下同)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1200元;二級及一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)700元;定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)400元。

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在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi),統(tǒng)籌基金支付普通門診費(fèi)用的最高數(shù)額為1600元。超過的部分,由大額醫(yī)療費(fèi)救助金解決,最高支付限額為800元。

在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi),參保人發(fā)生的統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)普通門診醫(yī)療費(fèi)用,在起付標(biāo)準(zhǔn)以上、統(tǒng)籌基金最高支付限額以下的,由統(tǒng)籌基金和個(gè)人按下列規(guī)定比例分別負(fù)擔(dān):

(一)在市三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的, 統(tǒng)籌基金負(fù)擔(dān)35%,個(gè)人負(fù)擔(dān)65%;

(二)在二級及一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,統(tǒng)籌基金負(fù)擔(dān)55%,個(gè)人負(fù)擔(dān)45%;

(三)在定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的,統(tǒng)籌基金負(fù)擔(dān)60%,個(gè)人負(fù)擔(dān)40%。

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