大家好，今天小編關(guān)注到一個比較有意思的話題，就是關(guān)于商業(yè)醫(yī)療保險投保和理賠的問題，于是小編就整理了2個相關(guān)介紹商業(yè)醫(yī)療保險投保和理賠的解答，讓我們一起看看吧。

如果購買商業(yè)保險發(fā)生投?；蚶碣r糾紛，該怎樣進行投訴呢？

從去年中國銀行保險監(jiān)督管理委員會成立后，對保險公司，保險代理人要求越來越嚴，越來越正規(guī)了。出現(xiàn)問題，

1.首先找代理人

2.再找保險公司風管部門（我們說的投訴部門）

現(xiàn)在每個公司都嚴抓品質(zhì)，基本在這里，大部門都能解決

3.銀保監(jiān)

4.法院訴訟

出現(xiàn)問題要確定是保險代理人或保險公司的問題，其實一般都是不專業(yè)的代理人產(chǎn)生的，再一級級的找。

還是懂些保險基本知識，找專業(yè)人士，這樣會少很多麻煩。

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投保香港保險，適用香港地區(qū)法律，香港有投訴索償局，100萬港幣以下的理賠糾紛可以免費處理。100萬以上的糾紛才需要訴訟。香港保險誠信度高，核保嚴格理賠規(guī)范。香港2017年新接獲投訴個案662件，而內(nèi)地2017年新接獲投訴個案93,111件。

感謝邀請，希望對你有幫助，辦保險辦的就是一份安心，合理理賠是保險公司的責任和義務，保險的意義就是承但投保人的風險轉(zhuǎn)移，所以合理理賠保險公司就應該承但責任。

那么需要投訴的理賠案件肯定有原因，我們自己先思考以下問題:

第一:保險公司的問題，隱瞞條款，合同不合理

第二:代理人的問題，誤導銷售，不專業(yè)不敬業(yè)不誠信也就是違背了保險的最大原則:誠信

第三:我們自己的問題，辦保險是一輩子的大事，盡管有很多的干擾和誘惑，我們也需要有自己獨立思考的意識，不偏聽偏信，也不盲目決定，不貪便宜，也不要考慮人情，因為保障是一輩子的事情，如果因為自己不在意辦保險的事而疏忽，我們還得思考一下，自己有沒有太草率，事情都有兩面性。

以上問題都深思熟慮以后，誰的責任就該誰來承但，中國保險公司必須要接受中國保監(jiān)和《保險法》的管理和監(jiān)督也不是保險公司想整樣就整樣，明確問題就好處理，公司的問題，業(yè)務員的問題，可以找公司，每一家公司都有理賠熱線接待，當然談到業(yè)務員的不負責，誤導銷售的話還真不是好處理的問題，你說他如何承諾，他說他沒有那樣說而且因為不專業(yè)已經(jīng)離開了保險公司，當然不是保險人離開保險公司那么保險公司就不承但，而是因為自己疏忽選擇了不專業(yè)的保險人，說到底是我們沒太重視辦保險是大事而草草了事。

所以提醒所有希望通過保險規(guī)化幸福人生的每一個朋友:重視辦保險這件事情，自己多了解一些保險基礎知識，清楚合理理賠的要求，明白合同的保險責任和免除責任，記住保險合同非常重要的四期（猶豫期，觀察期，緩交期，終止期），根據(jù)合同辦事，畢竟保險是受法律保護的資產(chǎn)，白紙黑字，誰也騙不了誰？

還是那句話，投保慎重對待，保險只是工具，合同條文，不會說話，需要我們把握工具，懂得利用保險為自己服務，真正讓保險解決自己重要而急要的問題，轉(zhuǎn)移風險，規(guī)化完整的幸福人生

醫(yī)?？ㄍ饨柽^，還能買保險嗎？影響理賠嗎？

但是如果已經(jīng)借過了，怎么辦呢，對于購買商業(yè)保險是否有影響呢？

社?？ㄍ饨鑼τ诤吮Ｓ惺裁从绊懀?/strong>

一般來說，社?？ㄍ饨韬蟛还艽嬖谀男┯涗洠ｋU公司一般是會默認為被保人本人留下的記錄。在進行健康告知時，對于可進行人工核保的公司，可以直接申請人工核保，但是要有自證的材料。

對于沒有人工核保的公司，可根據(jù)本人的健康狀況進行告知，符合的可直接購買，但是一但發(fā)生理賠，還是會因為社?？ㄔ?jīng)外借而存在糾紛的風險。

社?？ㄍ饨鑼τ诶碣r有什么影響？

理賠時，如果社?？ㄍ饨枨闆r未如實告知，可能會影響理賠結(jié)果

發(fā)生理賠時，如果是金額較大的重疾險或是壽險等大案，都是會介入調(diào)查，一但發(fā)現(xiàn)社?？韧嬖谶^相關(guān)疾病的醫(yī)療記錄，但未告知過，保險公司會判定不符合健康告知投保，存在拒賠甚至解除合同的風險

千萬不要抱有僥幸心理，以為保險公司會查不出來，理賠時保險公司可是會使出渾身解數(shù)來調(diào)查，社?？ǖ氖褂糜涗涀匀皇鞘紫日{(diào)查的項目，所以為了能夠順利理賠，還是要在投保前對自身情況進行如實告知。

社?？ㄍ饨瑁瑫r存在道德風險，因保險原則中的“誠信原則”，保險公司可能會認為被保人存在“不誠信行為”，繼而影響其核保結(jié)論；所以大家還是要謹慎對待，拒絕外借社?？?，一旦有了外借記錄，也要在投保前如實告知，通過之后才可投保，避免不必要的理賠糾紛。

既然醫(yī)保卡外借會影響投保和理賠，有的朋友就開始慌了：我的醫(yī)保卡外借過，那該怎么辦？

先別慌，醫(yī)保卡外借究竟會不會導致投?；蚶碣r失敗，還得看具體情況。

1 外借購藥

各地的醫(yī)保政策不同，有的地區(qū)的醫(yī)保政策是允許自己的醫(yī)保卡給家人買藥的，比如廣州，那這種情況就不屬于醫(yī)?？ㄍ饨?。

如果當?shù)卣邲]有這項規(guī)定，就得分情況了：

1）非醫(yī)院處方藥物

如果沒有在醫(yī)院開過處方單，醫(yī)保卡外借到藥店買藥，是不需要告知的。

因為我國有的地區(qū)，明確規(guī)定了可以用醫(yī)?？ńo家人在藥店買藥。所以這種情況也比較常見，保司也無法光憑買藥記錄就認為持卡人有相關(guān)疾病。

2）醫(yī)院處方藥物

如果在醫(yī)院開過處方單，到藥店購買了相應藥物，則需要智能核保了。一般來說：

醫(yī)?？ㄍ饨枋遣辉试S的，也是屬于違法行為。

醫(yī)?？ㄍ饨枋强梢再I保險的，只不過針對于這種故意的惡性行為，保險公司會進行一些方面的一些考量，相比于其他正常的人群來說，會嚴苛很多。

首先，保險公司會考慮你是否有騙保的行為，因為醫(yī)?？ㄍ饨瑁@個屬于道德風險，道德風險在保險購買的過程中是很容易發(fā)生的，導致騙保行為的發(fā)生。

其次， 所外借治療的疾病會算在擁有人身上，所以，在此基礎上，保險公司想要正常的承保也會要求很嚴苛的體檢，證明本人是沒有上述所列疾病的。

綜上所述，外借借醫(yī)?？ǖ娜讼胍煤芎玫娜ベ徺I保險是一件好不容易的事兒，所以在此期間提醒大家禁止外借，外借醫(yī)保卡也屬于違法行為。

到此，以上就是小編對于商業(yè)醫(yī)療保險投保和理賠的問題就介紹到這了，希望介紹關(guān)于商業(yè)醫(yī)療保險投保和理賠的2點解答對大家有用。