大家好，今天小編關(guān)注到一個(gè)比較有意思的話題，就是關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的問(wèn)題，于是小編就整理了2個(gè)相關(guān)介紹基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的解答，讓我們一起看看吧。

什么是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金？

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金是指縣市行政區(qū)域內(nèi)參加醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位，單位應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)劃入職工個(gè)人賬戶(hù)后的余額。

用人單位向縣社保局按時(shí)足額繳納用人單位和職工應(yīng)繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，其職工從用人單位足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的次月起按規(guī)定享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

門(mén)診醫(yī)保統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)及報(bào)銷(xiāo)比例？

參保人員看病最高可報(bào)銷(xiāo)17萬(wàn)元，其中企業(yè)補(bǔ)充和個(gè)人要負(fù)擔(dān)7.2萬(wàn)元。

舉個(gè)例子，一位在職職工參保，一個(gè)年度內(nèi)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過(guò)2000元(不含)以上的部分進(jìn)入統(tǒng)籌基金，按50%報(bào)銷(xiāo);當(dāng)他花到4.2萬(wàn)元時(shí)，互助基金就可報(bào)銷(xiāo)2萬(wàn)元。這位職工在某三級(jí)醫(yī)院住院，住院費(fèi)用5萬(wàn)多元，其中超過(guò)本年度需要個(gè)人自付的起付標(biāo)準(zhǔn)金1300元以上的部分。

醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例，不同地區(qū)有差異，具體以當(dāng)?shù)貙?shí)行政策為準(zhǔn)。

1、普通門(mén)診。

2022年參保居民在門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，政策范圍內(nèi)不設(shè)起付線，報(bào)銷(xiāo)比例為60%，一個(gè)待遇享受期內(nèi)累計(jì)最高支付限額為每人360元;納入“兩病”保障范圍的參保居民，“兩病”門(mén)診用藥不設(shè)起付線，在鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)和村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策范圍內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例為60%，一個(gè)待遇享受期內(nèi)累計(jì)最高支付限額為每人200元。

2、門(mén)診慢性病

目前有27種門(mén)診慢性病，參保居民通過(guò)慢性病鑒定后，發(fā)生的符合規(guī)定的門(mén)診慢性病醫(yī)療費(fèi)用不設(shè)起付線，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付比例為70%。

到此，以上就是小編對(duì)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的問(wèn)題就介紹到這了，希望介紹關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的2點(diǎn)解答對(duì)大家有用。