本文目錄一覽：

• 1、什么是診斷相關(guān)分組(DRGs)
• 2、美國(guó)移民的醫(yī)療保險(xiǎn)種類簡(jiǎn)介
• 3、美國(guó)的醫(yī)療保障體系主要由哪兩部分組成
• 4、美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)分為社會(huì)與私人醫(yī)療保險(xiǎn)

什么是診斷相關(guān)分組(DRGs)

(1)第一代DRGs系統(tǒng)：疾病診斷相關(guān)分類系統(tǒng)(DRGs)是一個(gè)將醫(yī)院特定病種與其所消耗醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)系起來(lái)的付費(fèi)方案，是用于根據(jù)消費(fèi)水平和病情相似程度將住院病人分組的系統(tǒng)。

費(fèi)率法和點(diǎn)數(shù)法兩種分配方式的特性不同：費(fèi)率法是指參照各疾病診斷相關(guān)分組權(quán)重標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)預(yù)測(cè)的住院總費(fèi)用和總權(quán)重計(jì)算出基礎(chǔ)費(fèi)率，將年度醫(yī)保住院統(tǒng)籌基金進(jìn)行分配的支付方式。

通過(guò)區(qū)域衛(wèi)生信息化，實(shí)現(xiàn)病人信息共享，通過(guò)信息共享提高診斷和治療的準(zhǔn)確性和針對(duì)性。實(shí)施臨床路徑管理。臨床路徑是有利于醫(yī)院、醫(yī)師、患者、醫(yī)保付費(fèi)方的多贏的醫(yī)療質(zhì)量控制手段。

病案首頁(yè)是整份病歷的精華，病案首頁(yè)數(shù)據(jù)是醫(yī)院管理的基礎(chǔ)，通過(guò)分析病案首頁(yè)數(shù)據(jù)，可以了解醫(yī)院的診療技術(shù)水平。

其中明確提出實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革，全面實(shí)施以總額預(yù)算為基礎(chǔ)，門診按人頭付費(fèi)，住院按病種、按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）、按床日付費(fèi)等多種方式相結(jié)合。

美國(guó)移民的醫(yī)療保險(xiǎn)種類簡(jiǎn)介

1、指在你參保的期限(通常為一年)內(nèi)，你個(gè)人支付的上限。在你達(dá)到這個(gè)上限之前，保險(xiǎn)公司和你個(gè)人一起按照保險(xiǎn)細(xì)則的規(guī)定承擔(dān)你的醫(yī)療費(fèi)用。當(dāng)你的個(gè)人支付達(dá)到規(guī)定的上限后，保險(xiǎn)公司將100%負(fù)責(zé)你的醫(yī)療費(fèi)用，并且沒(méi)有上限。

2、美國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)體系非常復(fù)雜，主要包括兩部分：社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和私人醫(yī)療保險(xiǎn)。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn) 美國(guó)國(guó)會(huì)于1965年通過(guò)了《醫(yī)療保障法案》，授權(quán)政府建立社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。

3、聯(lián)邦醫(yī)療照顧保險(xiǎn)(Medicare)： 醫(yī)療照顧保險(xiǎn)(Medicare)是美國(guó)聯(lián)邦政府為65歲或以上老年人，不足65歲但有長(zhǎng)期殘障的人士或者是永久性腎臟衰竭患者提供的政府醫(yī)療保險(xiǎn)。

4、美國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)公司分為兩類，多數(shù)保險(xiǎn)公司為美國(guó)公民和合法移民提供本土醫(yī)療保險(xiǎn)（domestic health insurance），還有一小部分保險(xiǎn)公司為短期來(lái)美國(guó)生活訪問(wèn)的外國(guó)人提供訪問(wèn)者醫(yī)療保險(xiǎn)（visitor health insurance）。

5、根據(jù)美國(guó)平價(jià)醫(yī)療法案（PPACA），也就是通常被稱為Obamacare的醫(yī)療法規(guī)定，美國(guó)合法居民，包括美國(guó)公民、合法移民（綠卡）、以及其他合法的長(zhǎng)期居民，都要參加符合ACA法標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療保險(xiǎn)。

美國(guó)的醫(yī)療保障體系主要由哪兩部分組成

1、美國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)體系非常復(fù)雜，主要包括兩部分：社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和私人醫(yī)療保險(xiǎn)。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn) 美國(guó)國(guó)會(huì)于1965年通過(guò)了《醫(yī)療保障法案》，授權(quán)政府建立社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。

2、美國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)概況美國(guó)醫(yī)療體系，主要分為哪幾個(gè)部分呢？(1) 公費(fèi)醫(yī)療體制(Public Health Insurance) 針對(duì)退伍軍人、現(xiàn)役軍人、印第安人等建立的公費(fèi)醫(yī)療體制。

3、美國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度分為公共醫(yī)療保險(xiǎn)和私人醫(yī)療保險(xiǎn)。公共醫(yī)療保險(xiǎn)制度主要包括老年和殘障健康保險(xiǎn)、醫(yī)療補(bǔ)助、兒童健康保險(xiǎn)項(xiàng)目及其他保險(xiǎn)。其中最重要、惠及面最廣的是老年和殘障健康保險(xiǎn)以及醫(yī)療補(bǔ)助。

4、國(guó)會(huì)是最高立法機(jī)構(gòu)，由參、眾兩院組成。兩院議員由各州選民直接選舉產(chǎn)生。參議員每州2名，共100名，任期6年，每?jī)赡旮倪x1/3。眾議員按各州的人口比例分配名額選出，共435名，任期兩年，期滿全部改選。

美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)分為社會(huì)與私人醫(yī)療保險(xiǎn)

美國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)體系非常復(fù)雜，主要包括兩部分：社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和私人醫(yī)療保險(xiǎn)。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn) 美國(guó)國(guó)會(huì)于1965年通過(guò)了《醫(yī)療保障法案》，授權(quán)政府建立社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。

(1) 公費(fèi)醫(yī)療體制(Public Health Insurance) 針對(duì)退伍軍人、現(xiàn)役軍人、印第安人等建立的公費(fèi)醫(yī)療體制。美國(guó)聯(lián)邦政府和州政府的醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目為大約30%的美國(guó)人提供醫(yī)療保險(xiǎn)，包括老年人，傷殘者，兒童，貧困者，退伍軍人等。

美國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)福利分為兩部分：住院醫(yī)療保險(xiǎn)，參加這部分保險(xiǎn)是強(qiáng)制性的，它允許參與者每年享受90天的住院治療和100天的技術(shù)護(hù)理。如果兩者都在同一年發(fā)生，病人則要承擔(dān)少量費(fèi)用。