大家好，今天小編關(guān)注到一個(gè)比較有意思的話題，就是關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)術(shù)后怎么報(bào)銷的的問題，于是小編就整理了2個(gè)相關(guān)介紹醫(yī)療保險(xiǎn)術(shù)后怎么報(bào)銷的的解答，讓我們一起看看吧。

手術(shù)后醫(yī)保報(bào)銷流程？

參?；颊叱鲈汉螅柙诿吭?日前將住院費(fèi)用收據(jù)、病歷首頁復(fù)印件（需醫(yī)院醫(yī)保科蓋章）、出院小結(jié)、出院證、住院醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)（一日清單）、醫(yī)?，F(xiàn)金交款單復(fù)印件、身份證復(fù)印件交到社區(qū)，進(jìn)行相關(guān)登記。

并在每月5日前，各個(gè)社區(qū)將相關(guān)材料及表冊上報(bào)區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)辦事處；每月的5日到10日，區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)辦事處審核相關(guān)票據(jù)，核算報(bào)銷金額；之后每月的12日—15日，區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)辦事處上報(bào)市醫(yī)保中心審批；次月上旬，區(qū)醫(yī)保辦事處支付報(bào)銷費(fèi)用。參?；颊叱直救松矸葑C到區(qū)醫(yī)保辦領(lǐng)取。

醫(yī)保報(bào)銷條件及標(biāo)準(zhǔn)？

醫(yī)保報(bào)銷是指在患者接受醫(yī)療服務(wù)時(shí)，由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按照一定的比例或全額支付醫(yī)療費(fèi)用的一種方式。

醫(yī)保報(bào)銷的條件和標(biāo)準(zhǔn)因地區(qū)而異，以下是一些通用的規(guī)定：

1.醫(yī)保參保人員：醫(yī)保參保人員是指符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)部門規(guī)定的參保條件的城鄉(xiāng)居民、職工、學(xué)生等。

2.醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目：醫(yī)保報(bào)銷只適用于符合醫(yī)療保險(xiǎn)制度規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，包括住院治療、手術(shù)治療、藥品費(fèi)等。

3.醫(yī)療費(fèi)用：患者發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可以在醫(yī)保范圍內(nèi)報(bào)銷，具體標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)不同地區(qū)的醫(yī)療保險(xiǎn)政策而定。一般而言，醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷比例越高，患者的實(shí)際負(fù)擔(dān)越低。

4.起付線：不同地區(qū)的起付線標(biāo)準(zhǔn)有所不同，一般為上年度職工年平均工資的10%左右。起付線的設(shè)定是為了控制醫(yī)療費(fèi)用的過快增長，避免

因國家、地區(qū)和個(gè)人保險(xiǎn)計(jì)劃的不同而有所差異。這里提供一般的醫(yī)保報(bào)銷條件和標(biāo)準(zhǔn)，以供參考。具體的報(bào)銷條件及標(biāo)準(zhǔn)，請以您所在地區(qū)現(xiàn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)政策為準(zhǔn)。

1. 報(bào)銷條件：

   a. 參保人員：通常情況下，參保人必須參加醫(yī)療保險(xiǎn)并按時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，才能享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。

   b. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：就醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須是當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院或醫(yī)保定點(diǎn)藥店，否則無法進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷。

   c. 合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用：就醫(yī)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用必須在醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍之內(nèi)，包括藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等。某些特定醫(yī)療項(xiàng)目可能存在報(bào)銷限制，如美容、整容等。

如下：
報(bào)銷條件：
1. 門診費(fèi)用：報(bào)銷范圍為參保人員在個(gè)人選擇的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院、?？漆t(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院及A類醫(yī)院發(fā)生的普通門診、急診費(fèi)用。一個(gè)自然年度內(nèi)，在職人員累計(jì)超過2000元，2000元以上的部分大額醫(yī)療互助基金支付50%，個(gè)人自付50%；退休人員累計(jì)超過1300元，1300元以上的部分，不滿70周歲的大額醫(yī)療互助基金支付70%，個(gè)人自付30%；70周歲以上的大額醫(yī)療互助基金支付80%，個(gè)人自付20%。一個(gè)自然年度內(nèi)最高支付限額為2萬元。
2. 住院費(fèi)用：報(bào)銷范圍為參保人員在個(gè)人選擇的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院、專科醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院及A類醫(yī)院發(fā)生的住院費(fèi)用。一個(gè)自然年度內(nèi)，首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元，以后每次650元。支付比例分三個(gè)檔，以三級醫(yī)院為例，起伏標(biāo)準(zhǔn)：3萬元，在職85%，退休91%；3萬-4萬在職90%，退休94%；4萬以上，在職95%，退休97%。普通住院90天為一個(gè)結(jié)算周期，精神病住院360天為一個(gè)結(jié)算周期，起伏標(biāo)準(zhǔn)減半。一個(gè)自然年度內(nèi)統(tǒng)籌基金支付最高7萬元，住院大額最高支付10萬元，住院大額的支付比例一律為70%。
3. 門診特殊?。簣?bào)銷范圍為惡性腫瘤放化療、腎透析、腎移植術(shù)后服用抗排異藥的參保人員，在辦理了特殊病審批手續(xù)后，發(fā)生的門診特殊病用藥范圍內(nèi)的門診醫(yī)療費(fèi)用。門診特殊病的結(jié)算周期是360天為一個(gè)結(jié)算周期。
報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：
1. 普通門診、急診費(fèi)用個(gè)人現(xiàn)金支付，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用要符合醫(yī)療保險(xiǎn)三大目錄庫的范圍，外購藥品時(shí)要先在定點(diǎn)醫(yī)院開具專用處方并加蓋醫(yī)療保險(xiǎn)外購專用章，再到定點(diǎn)藥店購藥。
2. 住院費(fèi)用時(shí)請使用《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊》。如單位足額交費(fèi)，個(gè)人只需交納部分住院預(yù)付金，即可辦理住院手續(xù)。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用要符合醫(yī)療保險(xiǎn)三大目錄庫的范圍。
3. 參保人員只能選擇一家醫(yī)院作為特殊病定點(diǎn)醫(yī)院，就醫(yī)時(shí)請使用《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊》。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用要符合醫(yī)療保險(xiǎn)三大目錄庫的范圍。
希望以上信息對您有所幫助。如果您還有其他問題，歡迎告訴我。

到此，以上就是小編對于醫(yī)療保險(xiǎn)術(shù)后怎么報(bào)銷的的問題就介紹到這了，希望介紹關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)術(shù)后怎么報(bào)銷的的2點(diǎn)解答對大家有用。