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基本醫(yī)療保險哪些不能支付,基本醫(yī)療保險哪些不能支付的

大家好,今天小編關(guān)注到一個比較有意思的話題,就是關(guān)于基本醫(yī)療保險哪些不能支付的問題,于是小編就整理了3個相關(guān)介紹基本醫(yī)療保險哪些不能支付的解答,讓我們一起看看吧。

為什么有的藥不能用醫(yī)??ㄈ繄箐N?

因?yàn)獒t(yī)保是國家政府部門推出的一項(xiàng)基本社會福利制度,對于提高市民基本的醫(yī)療保障有一定的作用,但是只能作為最為基礎(chǔ)的醫(yī)療保障,而且使用過程中還受到一定的限制,所以,用藥報銷的話必須是醫(yī)保指定的藥品才可以報銷。

基本醫(yī)療保險哪些不能支付,基本醫(yī)療保險哪些不能支付的

【基本醫(yī)療保險藥品報銷】

納入基本醫(yī)療保險給付范圍內(nèi)的藥品,分為甲類和乙類兩種。甲類藥物是指全國基本統(tǒng)一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險的給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。

乙類藥物目錄由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)自身情況調(diào)整,這類藥物先由職工支付一定比例的費(fèi)用后,再納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。

以下藥品不在基本醫(yī)保報銷范圍:

(1)主要起營養(yǎng)滋補(bǔ)作用的藥品;

(2)部分可以入藥的動物及動物臟器,干(水)果類;

(3)用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑;

(4)各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑;(5)血液制品、蛋白類制品(特殊適應(yīng)癥與急救、搶救除外);

(6)社會保險行政部門規(guī)定基本醫(yī)療保險基金不予支付的其他藥品。

為什么口腔科的有些項(xiàng)目不能用醫(yī)保?

牙科治療的費(fèi)用主要根據(jù)治療項(xiàng)目和材料而定,部分項(xiàng)目在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院是可以刷醫(yī)保卡的支付。目前人們?nèi)メt(yī)院看口腔疾病,已經(jīng)納入醫(yī)保范圍的主要是補(bǔ)牙(包括基本材料、治療費(fèi))、拔牙以及治療牙周病、牙齦炎等牙病發(fā)生的費(fèi)用。

而費(fèi)用比較高的鑲牙費(fèi)用主要是材料費(fèi)用,如烤瓷牙、種植牙,這些費(fèi)用通常是經(jīng)物價部門批準(zhǔn)的,屬于特需服務(wù)費(fèi),按目前的醫(yī)保政策是不能進(jìn)行醫(yī)保報銷。不過,市民如果去鑲牙、洗牙,雖然不能醫(yī)保報銷,但可以用醫(yī)??ǖ臍v年賬戶余額用于支付。

還有一個就是目前醫(yī)保的控費(fèi)壓力非常大,是不可能把所有的牙科項(xiàng)目納入醫(yī)保報銷的。

買了保險醫(yī)??ú豢梢运⑹裁矗?/h2>

1.你選擇的藥店不是醫(yī)保定點(diǎn)單位。

2.你的醫(yī)??ǚ浅擎?zhèn)職工醫(yī)保卡。只有城鎮(zhèn)職工醫(yī)保卡具有個人賬戶是可以刷卡的,而城鄉(xiāng)居民醫(yī)??ㄖ挥薪y(tǒng)籌賬戶沒有個人賬戶是不可以刷卡的。

3.你的醫(yī)??ㄓ囝~不足。

4.你的醫(yī)??ㄏ潘⒉涣?。

5.你刷的藥品不在醫(yī)保范圍內(nèi)。

6.因?yàn)樗幤贩N類繁多,消費(fèi)者也不清楚哪些藥可以刷卡,哪些藥刷不了,明明能刷卡的,店家為了避稅和多賺錢故意給你說刷不了需要自費(fèi)。

最近,很多人去藥店買藥發(fā)現(xiàn)不能刷醫(yī)???,但是別人買藥卻可以刷,這是怎么回事呢?

其實(shí)近幾年來,我國的醫(yī)保制度一直在改革,各省市也相繼出臺了醫(yī)??ㄙI藥刷卡的藥品范圍,也就是說,雖然交了五險一金,但是并不意味著醫(yī)??ɡ锏腻X可以買藥店里的任何東西。

那么什么東西不能刷醫(yī)??ㄙ徺I呢?主要有下面這幾類。

一、生活日用品

醫(yī)??ú荒芩⒖ㄙ徺I生活日用品,比方說牙膏、牙刷、毛巾、衛(wèi)生紙、洗發(fā)水等等,之前可以刷醫(yī)??ㄙ徺I的類似日用品,現(xiàn)在都不能刷。

買了保險,醫(yī)保卡可以刷下列藥:按照規(guī)定,并不是什么藥都可以用醫(yī)保卡里的錢支付的,醫(yī)??ㄖ荒苜徺I醫(yī)保指定的藥品。社保局出了一本書——《醫(yī)保藥品目錄》,里面公布了一千余種藥品,包括阿莫西林、抗病毒顆粒、常用心腦血管藥等。社保定點(diǎn)醫(yī)院和藥房就是以這本書為依據(jù)來劃分可刷卡和不可刷卡的藥品的。

那么,醫(yī)保目錄藥品的遴選原則是什么呢?按照《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險用藥范圍管理暫行辦法》的規(guī)定,總體原則是:考慮臨床治療的基本需要,并考慮地區(qū)間的經(jīng)濟(jì)差異和用藥習(xí)慣,中西藥并重。

基本原則是:1、符合臨床必需、安全有效、價格合理、使用方便、市場能夠供應(yīng)的藥品,并且符合國家藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)標(biāo)準(zhǔn)的藥品,以及由國家藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)正式進(jìn)口的藥品;2、那些主要起營養(yǎng)滋補(bǔ)作用的藥品、部分可以入藥的動物及動物臟器、用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑、血液制品、蛋白類制品等,這些藥品都不進(jìn)入《醫(yī)保藥品目錄》,也就是說,不能直接用醫(yī)保卡刷。

到此,以上就是小編對于基本醫(yī)療保險哪些不能支付的問題就介紹到這了,希望介紹關(guān)于基本醫(yī)療保險哪些不能支付的3點(diǎn)解答對大家有用。