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生孩子用農(nóng)村合作醫(yī)療還是職工醫(yī)保,哪個劃算?
職工生育保險報銷比例 順產(chǎn)為270%難產(chǎn)為320%剖腹產(chǎn)為420%【注】:報銷比例以所在地上年度職工月平均工資為基數(shù),按照一定的比例一次性支付。生育保險報銷期限生育保險需連續(xù)買滿12個月,寶寶出生的18個月之內(nèi)報銷,同時報銷時需在保。生育保險屬于典型的地方政策,各地規(guī)定各不一,有10個月,也有6個月甚至更低的。因此應(yīng)以當?shù)厣绫V行臑闇?。生育保險報銷范圍一、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標準為:女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個月早產(chǎn)的,享受3個月的生育津貼;難產(chǎn)及實施剖宮產(chǎn)手術(shù)的,增加半個月的生育津貼;多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的,享受1個半月的生育津貼;妊娠3個月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的,享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產(chǎn)前或計劃生育手術(shù)前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發(fā)基數(shù)。 二、生育營養(yǎng)補貼與圍產(chǎn)保健補貼,凡符合享受國家規(guī)定90天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補貼300元、圍產(chǎn)保健補貼700元。 三、一次性生育補貼,原在單位參加生育保險的女職工失業(yè)后,在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間,符合計劃生育規(guī)定生育時,可享受一次性生育補貼:流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元;對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險范圍,符合計劃生育規(guī)定生育第一胎時,可享受50%的一次性生育補貼。 四、生育津貼補償?shù)絾挝唬瑓⒈E毠ぎa(chǎn)假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發(fā)。 五、計劃生育手術(shù)費,包括因計劃生育需要,實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的費用,列入生育保險基金結(jié)付范圍。
農(nóng)村新型合作醫(yī)療是國家針對農(nóng)民實施的一項醫(yī)療保障制度,它的基本設(shè)計是每位參保農(nóng)民個人每年交費20元,國家財政每人每年配套80元,構(gòu)成醫(yī)療保險基金,主要用于農(nóng)民生病住院的費用補助,報銷比例為60-75%,最多可報銷20000元。它不能報銷門診醫(yī)療費用,但參保人一年內(nèi)沒有住院,則可以返回一定的門診費用。
農(nóng)村新型合作醫(yī)療以戶為單位自愿參保,不能強迫參保,在一戶中不能某些人參保而其他人不參保。
城鎮(zhèn)職工個人基本醫(yī)療保險是針對城鎮(zhèn)職工(包括農(nóng)民工)實施的一項基本保險制度。它的繳費由個人和單位兩部分構(gòu)成,繳費標準為單位和個人各繳納月工資的2%,共4%。
保險費中一部分根據(jù)職工年齡及繳費年限等條件按一定比例劃入職工個人醫(yī)療帳戶,發(fā)給職工個人醫(yī)保卡。個人帳戶中的資金可用于指定醫(yī)院門診及指定藥店購藥費用,也可以用于交納住院時個人交費部分。保險費的另一部分劃入統(tǒng)籌帳戶,用于職工住院費統(tǒng)籌。職工生病住院可在指定醫(yī)院住院治療,享受一定比例的報銷。
職工個人基本醫(yī)療保險為強制保險,用人單位必須為職工個人辦理基本醫(yī)療保險。
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生孩子只能用生育保險,如果是企業(yè)職工參加了生育保險,并繳費滿6個月或1年以上(各地規(guī)定有所差異),可以享受生育醫(yī)療費、計劃生育醫(yī)療手術(shù)費,生育休產(chǎn)假期間可享受生育津貼。參加職工醫(yī)療保險的,生育時是不能用職工醫(yī)療保險,只能用生育保險。參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療的,許多地方生孩子可以報銷部分生育醫(yī)療費用,各地規(guī)定不同,報銷多少也有區(qū)別,可咨詢當?shù)?2333勞動保障熱線。多數(shù)地方新型農(nóng)村合作醫(yī)療由衛(wèi)生部門管理,是新農(nóng)合的可咨詢衛(wèi)生部門。
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